事故のお相手のケガの件で自賠責保険会社（損害保険料率算出機構）から届いた書類

必要事項を記入して、依頼元の保険会社に提出いただく必要があります。
記入に関してご不明な点や必要な情報がありましたら、担当者までお問い合わせください。