●主に運転される方の住所、氏名、生年月日（年齢）、運転免許証の色

●ご契約のお車の登録番号、車台番号（※1）、型式、用途・車種、初度登録年月、所有者氏名、使用目的、主な使用地（都道府県）、前年走行距離区分

●前契約（※2）の有無

●前契約（※2）がある場合、以下の項目

・引受保険会社名

・証券番号

・等級

・事故有係数適用期間

・保険開始日、保険終了日（満期日、または解約・解除された場合は解約日・解除日）

・事故件数（※3）

・解除歴

・前契約の主に運転される方と今回の契約の主に運転される方との関係

●セカンドカー割引適用の条件を満たす他のお車の自動車保険の有無

●セカンドカー割引適用の条件を満たす他のお車の自動車保険がある場合、以下の項目

・引受保険会社名

・証券番号

・等級

（※1）

お車の用途・車種が自家用普通乗用車、自家用小型乗用車、自家用軽四輪乗用車のいずれかである契約が対象です。

（※2）

中断証明書を適用した契約の場合は、「中断証明書を発行した契約」をいいます。

（※3）

保険会社等に事故発生の連絡をいただいた事故のうち、保険金のお支払いが完了していないものも含みます。

●ご契約のお車について

・登録番号

・用途・車種

・使用目的

・主な使用地（都道府県）

●前契約（※1）について

前契約がある場合、以下の項目

・等級

・事故有係数適用期間

・保険終了日（満期日、または解約・解除された場合は解約日・解除日）

・事故件数（※2）

・解除歴

​

（※1）

中断証明書を適用した契約の場合は、「中断証明書を発行した契約」をいいます。

（※2）

保険会社等に事故発生の連絡をいただいた事故のうち、保険金のお支払いが完了していないものも含みます。

●セカンドカー割引適用の条件を満たす他のお車の自動車保険について

該当の自動車保険がある場合、以下の項目

・等級