入退院・通院のための交通費明細書の書き方・記入例
入退院・通院のための交通費明細書の書き方・記入例についてご説明します。
入退院・通院のための交通費明細書とは
事故による入退院・通院時に利用した交通手段・費用を確認させていただく書類です。
提出が必要な場合は、通常、保険会社より書類をお送りします。必要箇所を記載のうえ、ご返送ください。
交通手段別の交通費の計算方法・お支払い基準
入退院・通院のための交通費は以下の表の通り計算します。
タクシー、有料道路、駐車場の利用については、ケガの内容や交通事情など、個別の事情に基づいた認定となるため、あらかじめ請求先の保険会社の事故担当者に相談いただくと安心です。
| 交通手段 | 交通費の計算方法・お支払い基準 | 領収書（原本）の提出要否 |
|---|---|---|
| 電車・バス | 区間運賃の実費 | 不要 |
| 自家用車 | 走行距離1kmあたり15円の換算で燃料代を計算 | 不要 |
| タクシー | ケガの内容・交通事情・その他の事情等により保険会社に認められた場合の実費 | 必要 |
| 有料道路・駐車場 | ケガの内容・交通事情・その他の事情等により保険会社に認められた場合の実費 | 必要 |
| 徒歩・自転車 | 費用が発生していないため通院交通費は支払われない | - |
領収書（原本）の提出を「不要」としている場合でも、事実確認が必要な場合は、ご提出をお願いすることがあります。
入退院・通院のための交通費明細書の記入例
日付、氏名をご記入ください。
「請求する」または「請求しない」のいずれかに○をつけてください。
請求する場合は、【記入例】欄を参照のうえ、日付や区間、金額等をご記入ください。
タクシーの場合は、ご返送時に領収証を添付してください。
書き損じた場合・用紙を紛失した場合
記入中に書き損じた場合や、用紙を紛失した場合は、保険金請求先の保険会社の事故担当者へ連絡しましょう。書き損じの場合は訂正または必要に応じて書類を再送、用紙を紛失した場合は書類を再送する対応となります。
書類記入時の注意点
- ボールペンで記入します。消せるタイプのボールペンは使用できません。
- すべて記入し終えた後は、記入や捺印漏れがないか再度確認し、早めの提出を心がけましょう。
よくあるご質問
入退院・通院のための交通費明細書にはどのような添付書類が必要ですか？
タクシー、有料道路、駐車場を利用した場合は、領収書の添付が必要です。
電車やバスなどの公共交通機関を利用した場合は、領収書の提出を不要としている保険会社が多いようです。
入退院・通院のための交通費明細書の記入欄に書ききれない場合はどうすればよいですか？
保険金請求先の保険会社の事故担当者に問い合わせましょう。
入退院・通院のための交通費明細書はいつまでに出せばよいですか？
交通費の発生が終了した時点で提出するのが一般的です。多くの場合、治療終了時にあわせて交通費の発生も終了するため、その時期を目安にご提出ください。
なお、治療中に中途精算を希望される場合は、保険金請求先の保険会社の事故担当者に確認しましょう。
本サイトでは、一般的な書類の記入例・見方をご説明しています。
そのため、保険会社や担当の行政機関によっては本サイトでのご説明と異なることがあります。